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Maison Départementale
des Sports

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Lundi & Mardi
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Prêt d'arbitre


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D.2.  FORMULAIRE DE DEROGATION


Dans le respect de l’application du chapitre 3/A.5 de la « Réglementation de l’arbitrage »

-  Le président de la Commission Régionale d’Arbitrage (*)
  M. Marc Lamba
 représentant la ligue d’Alsace présidée par M. Patrick Lafont  atteste que :

Le Club d'Escrime :*
 
se trouve, exceptionnellement,  dans l’impossibilité de respecter cette réglementation pour participer à la compétition ci- après désignée :

Titre de l’épreuve : *
 
Date et Lieu :*
 
Catégorie*
  Pupilles   Benjamins   Minimes   Cadets   Juniors   Seniors   Vétérans  
Armes*
  Fleuret   Epée   Sabre  
Raisons invoquées :
 
Par conséquent, le Président de la C.R.A
autorise le club :
 
à utiliser les services d'un arbitre licencié dans un autre club de la LEA.
Nom et Prénom de l'arbitre*
 
Club
 
N° Licence*
 
Niveau de l'arbitre
 
Compétences
 
Comme arbitre de pour ce club engagé dans cette épreuve.

Faire valoir ce que de droit.


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(Partie réservée à la CRA)
Avis du Président de la CRA
  FAVORABLE   DEFAVORABLE  
Avis du CTS
  FAVORABLE   DEFAVORABLE  
 

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